Заява про зміну прізвища
м. Київ, вул. Артема, 13
Адвокат, юридичні послуги в м. Київ :: Зразки документів :: Заява про зміну прізвища

Заява про зміну прізвища

До відділу реєстрації актів цивільного стану
м. Прилуки Чернігівської області

Сидоренко Антон Іванович

Адреса:
Тел.
ЗАЯВА
     Я, Сидоренко Антон Іванович, прошу змінити мені прізвище «Сидоренко» на прізвище «Антонов» у зв’язку з тим, що мене виховав мій дід Антонов Євген Карпович, у кого я постійно мешкаю.
     Про себе повідомляю такі відомості:
     1.    Дата народження: 15 квітня 1985 року.
     2.    Місце народження: с. Сокиринці Срібрянського району Чернігівської області.
     3.    Національність: українець.
     4.    Сімейний стан: неодружений.
     5.    Відношення до військової служби: військовозобов’язаний, перебуваю на обліку в Прилуцькому міському військовому комісаріаті Чернігівської області.
     6.    Місце постійного проживання: м. Прилуки Чернігівської області, вул. Саперна, буд. 52.
     7.    Місце роботи, посада: Прилуцький завод господарських машин, слюсар.
     8.    Відомості про дітей: дітей не маю.
     9.    Дані про судимість: під судом і слідством не перебував, до кримінальної відповідальності не притягувався.
     10.    Дані про зміну прізвища, імені, по батькові, які провадились раніше (де і коли змінювались): не змінював.
     11.    Повний перелік місць, де мешкала особа із зазначенням часу проживання та місця навчання, роботи, служби в армії тощо: з моменту народження до 2003 року мешкав постійно у с. Сокоринці Срібрянського району Чернігівської області; з 1992 року по 2002 рік навчався у Сокиринській середній школі; після закінчення середньої школи, у листопаді 2003 року був призваний на дійсну військову службу; службу проходив у м. Полтаві, в/ч 631249.

     До заяви додаю наступні документи: свідоцтво про народження, автобіографію, свідоцтво про народження матері (посвідчує родинні зв’язки з дідом), довідка з житлової контори про спільне проживання з дідом.

     Для посвідчення особи пред’являю паспорт серії КН № 1020102, виданий прилуцьким РВ ГУ МВС України в Чернігівській області 22 грудня 2005 року.

     Про відповідальність за дачу неправдивих відомостей попереджений.
22 січня 2006 року                       підпис (Сидоренко А.І.)
Адвокатська фірма пропонує: адвокат, юрист, юридичні послуги в м. Київ 7 днів на тиждень 24 години на добу.
Опис сайту адвокатів: Заява про зміну прізвища
Ключові слова юридичної фірми: Заява про зміну прізвища

Copyright © 2009

Розробка сайту - студія TrebaSOFT           


Мы предлогаем только качественные юридические услуги в Киеве. Если Вам нужен адвокат по уголовным делам обращайтесь к лучшим.
Адвокат, юридичні послуги, Київ